• ВАЖНО ЗНАТЬ!Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ можно быстро вылечить, употребляя..
    Читать далее >>

1 Сущность патологии

Серотониновый синдром возникает в результате увеличения активности серотонинергических систем, что приводит к двигательным, вегетативным или психическим нарушениям. Привести к серотониновому синдрому может прием следующих медикаментов:

  • трициклические и тетрациклические антидепрессанты;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Триптофан;
  • амфетамины;
  • ингибиторы МАО;
  • лекарства с содержанием лития;
  • Бромокриптин и Пентазоцин.

Возникнуть такое состояние может в самом начале приема медикаментов или после того как доза препарата была увеличена, а также в момент введения дополнительного лекарства. В результате развивается патологический процесс, который выражается в нарушении выработки серотонина. При игнорировании симптомов болезни может наступить летальный исход.

Сущность патологии

2 Причины развития заболевания

Причина кроется прежде всего в нарушении норм приема соответствующих медикаментов либо в употреблении наркотических веществ. Диагноз сравнительно молодой, так как первые сведения о данном синдроме появились лишь в 60-х годах прошлого столетия в США. Врачи стали описывать поведения и состояния больных, которые лечились от депрессии посредством антидепрессантов. Позже они установили взаимосвязь между состоянием больного и приемом антидепрессантов с другими медикаментами. Врачи утверждали, что серотониновый синдром может возникнуть даже при однократном приеме лекарств.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Проблемы со щитовидной железой? Нужно всего лишь каждое утро...
    Читать далее >>

К сожалению, статистика не столь велика, чтобы делать однозначные выводы, и тому есть несколько причин:

  1. Не всегда больной обращается за врачебной помощью.
  2. Даже при наличии симптомов, схожих с серотониновым синдромом, врачи не всегда ставят подобный диагноз.
  3. Диагностику затрудняет то, что даже при ухудшении состояния больного наличие в крови веществ принимаемого лекарства не превышает допустимой нормы. И наоборот, высокий уровень препарата в крови не всегда приводит к серотониновому синдрому.
  4. Если серотониновый синдром развился на фоне приема наркотических средств, в этом случае статистических данных вообще не существует, так как все признаки наркотического опьянения трактуются как наркотическая эйфория.

3 Первые признаки

Встречается серотониновый синдром достаточно редко, но тем не менее он очень опасен. Для того чтобы помощь врача была своевременной, необходимо вовремя диагностировать состояние. Врачи не определяют серотониновый синдром в категорию заболеваний, это скорее осложнение, которое проявляется определенными симптомами. Состоят они в нарушении работы психики, вегетативной системы и нервно-мышечных изменениях. Первые признаки болезни появляются неожиданно и стремительно нарастают. Сначала это может быть небольшое возбуждение, которое постепенно приводит к сильным галлюцинациям вплоть до коматозного состояния.

Таким образом, к начальным признакам синдрома можно отнести:

  1. Слабое возбуждение эмоционального плана.
  2. Слабость и сонливость.
  3. Апатичное состояние.
  4. Радостное состояние, схожее с эйфорией, выражающееся в стремлении немедленно куда-то бежать и что-то делать.
  5. Чувство тревоги.
  6. Страх на грани паники.
  7. Смена тревожности и эйфории.
  8. Появление спутанности в сознании, развитие галлюцинаций и бреда.
  9. В редких случаях развивается кома.

Вегетативные нарушения представлены прежде всего в расстройстве пищеварительной системы. Выражаются они следующим образом:

  1. Сначала человека начинает тошнить, потом появляется рвота.
  2. В эпигастральной области возникают боли, вздутие, появляется диарея.
  3. Головная боль.
  4. Развитие тахикардии, человек начинает часто дышать.
  5. Повышение температуры тела, больного знобит.
  6. Перепады артериального давления.
  7. Сильное потоотделение и слезоточивость.

4 Симптоматические проявления

Нервно-мышечные нарушения могут проявляться по-разному. У человека могут дрожать конечности, в худшем случае развиваются тяжелейшие приступы.

Симптоматические проявления

Медики выделяют следующие виды проявлений синдрома:

  1. Психические изменения
  2. Повышенная активность ганглинарной нервной системы
  3. Расстройства, схожие с гиперактивностью.

На серотониновый синдром указывают следующие проявления:

  1. Тремор - это ритмичное подергивание конечностями либо телом.
  2. Сокращения мышц, которые человек не может контролировать.
  3. Онемение определенных частей тела.
  4. Активное вращение глазными яблоками (нистагм), при этом больной неожиданно может закатывать глаза.
  5. Нарушение координации движений.
  6. Приступы эпилепсии.
  7. Невнятная речь.

Чаще всего серотониновый синдром развивается сразу после приема определенной группы медикаментов или наркотических средств. В 50% случаев нарушения проявляются через 2 часа после приема средств. У 20% осложнения развиваются в первые сутки. Остальные 25% могут почувствовать изменения в последующие 2 дня.

Симптоматические проявления фото

Серотониновый синдром подразделяется на 3 степени выраженности:

  1. Легкая степень. Сердечный ритм слегка увеличен, возникает повышенная потливость, мелкая дрожь в конечностях. Температура тела не повышена, при этом зрачки расширены, а рефлексы выражены. Обычно в таком состоянии больные не обращаются к врачам, часто не связывая данные симптомы с приемом антидепрессантов, поэтому легкая форма редко диагностируется.
  2. Степень средней тяжести. Сердечный ритм значительно учащен, нарушена работа кишечника, возникают боли в эпигастрии, повышена давление и температура тела. Развивается нистагм и закатывание глазного яблока. Наблюдается психическое возбуждение человека, при котором повышаются рефлексы, ощущается тремор конечностей.
  3. Тяжелая стадия. Развивается угроза для жизни больного: выраженная гипертензия, тахикардия, гипертермия, человек начинает бредить, происходит дезориентация во времени и пространстве. Развиваются ярко выраженные галлюцинации. Тонус мышц повышается, сознание нарушено, есть сильная потливость.

После чего нарушается свертываемость крови, метаболический ацидоз и мышечный распад. Печень и почки работают в повышенном режиме, что приводит к их сбою, возможно развитие полиорганной недостаточности. Все эти нарушения приводят к коме. Вероятен летальный исход. К счастью, тяжелая степень развивается крайне редко.

5 Диагностические мероприятия

К сожалению, определенных диагностических данных по этому синдрому не существует. Лабораторные данные могут выявить развившиеся осложнения. В основном необходимо наблюдение за больным. Если говорить об определении количества серотонинергических препаратов в плазме крови, то чаще всего они показывают норму, а токсическая концентрация препаратов не всегда приводит к серотониновому синдрому.

Диагностические мероприятия

Но, тем не менее, некоторые диагностические мероприятия могут помочь выявить данное состояние на ранних его этапах:

  1. Начиная прием соответствующих препаратов, при увеличении дозировки или при добавлении дополнительных средств следите за состоянием больного. О начинающемся серотониновом синдроме могут свидетельствовать один или несколько часто встречаемых признаков: ажитация, нарушение рефлексов, сильное потоотделение, психические нарушения, жидкий стул, лихорадочное состояние, миоклонус, тремор и т.д.
  2. Метод исключения других причин развития подобного состояния. К ним относятся энцефалит, нейролептические проявления, гипертермию, отравление и синдром отмены антидепрессантов и др.

6 Методы лечения

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо отменить все препараты, которые до этого принимал пациент. То есть те, что действуют негативным образом на серотониновый обмен. Чтобы препараты были полностью выведены из организма, назначаются сорбенты или делается промывание желудка. Затем врач прописывает лечение, которое имеет симптоматическую направленность. Это необходимо для улучшения состояния больного и для восстановления организма. Далее назначаются медикаменты для снятия возбуждения.

Также необходима инфузионная терапия с использованием капельниц. Чтобы вегетативная нервная система была восстановлена, порой необходимы сильнодействующие средства.

Методы лечения

Если больной испытывает дыхательную недостаточность и при повышенной температуре, вводится дыхательная трубка с целью произвести легочную вентиляцию. Если случай крайне тяжелый, то вводятся антогонисты серотонина. Очень важно предотвратить дальнейшее развитие синдрома, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью на начальных этапах развития серотонинового синдрома. Если в течении первых 12 часов не снять симптомы болезни, возможны негативные последствия.

Вот примерная схема симптоматического лечения больного с серотониновым синдромом:

  1. Бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам) уменьшают тонус мышц и ригидность, снимают психическое возбуждение и приступы эпилепсии.
  2. Препараты из группы парацетамола для снижения температуры тела. Помогут также механические методы в виде прохладного обтирания или обтирания уксусом.
  3. В тяжелых случаях назначаются миорелаксанты.
  4. Внутривенные инфузии необходимы при значительной потере жидкости.

7 Осложнения и последствия

Если своевременная помощь не была оказана, могут развиться следующие осложнения:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Развитие комы.
  3. Негативное воздействие на сердечную мышцу и сосуды.
  4. Разрушительный процесс в тканях мышц.
  5. Нарушается кислотно-щелочной обмен в организме (метаболический ацидоз).
  6. Нарушается процесс свертываемости крови.

8 Профилактические мероприятия

При лечении препаратами, влияющими на серотониновый процесс, необходим постоянный контроль со стороны врача. При возникновении каких-либо негативных последствий препарат немедленно отменяется. Зная о возможном риске, все средства из группы антидепрессантов надо назначать с особой осторожностью.

Промежуток между приемами лекарств или назначением новых видов медикаментов должен составлять не меньше 2-х недель. Исключением может стать препарат Флуоксетин, так как срок его выведения длится 5-6 недель, а для пожилых пациентов - 8 недель.