Что такое гликемия?

Глюкоза - основной источник энергии для организма. Несмотря на то, что клетки располагают механизмами, которые позволяют им получать энергию из жира и белка, полное отсутствие глюкозы в организме в кратчайшие сроки грозит смертью. Для функционирования организма неблагоприятным является также и избыток глюкозы.

Что такое гликемия?

По этим причинам уровень сахара в крови, который называется гликемия, регулируется у здоровых людей чрезвычайно точным механизмом. Поставляемая с пищей глюкоза абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и попадает в кровь. В ответ на увеличение ее концентрации специализированные клетки поджелудочной железы начинают выделять инсулин.

Одним из эффектов действия инсулина является получение глюкозы клетками, что приводит к снижению его уровня в крови. Стоит отметить, что инсулин необходим для утилизации глюкозы через такие ткани, как мышцы, а также и жировую ткань.

В случаях снижения уровня глюкозы или в случае его повышения выделяются гормоны, приводящие к повышению уровня сахара в крови. Это, прежде всего, глюкагон, адреналин и кортизол .

Нарушение гликемического контроля появляется, как правило, из-за нехватки инсулина или резистентности клеток к его работе. Эти состояния характерны для сахарного диабета. Сильное снижение или повышение уровня глюкозы в конечном итоге приводят к нарушению функционирования всего организма.

Когда исследуется гликемия?

Определение гликемии целесообразно в следующих случаях.

Появление симптомов, указывающих на повышение концентрации глюкозы (гипергликемии) или на ее снижение (гипогликемию). Симптомы гипогликемии:

  • сильная жажда;
  • потливость, чувство усталости и беспокойства;
  • нарушение зрения;
  • тремор мышц, а в тяжелых случаях и судороги;
  • нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • кома.

Когда исследуется гликемия?

Гипергликемия может проявляться еще и сильной жаждой, частым мочеиспусканием, усталостью и частыми инфекциями.

Эта болезнь характеризуется недостатком инсулина или его недостаточным действием. В ходе заболевания наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови. В этом случае отмечаются следующие характерные симптомы: увеличение количества выделяемой мочи, возросший аппетит. В связи с серьезными осложнениями сахарного диабета и постоянно растущим числом случаев этой болезни важно ее как можно более быстрое распознавание и применение адекватного лечения. Поэтому гликемию назначают при стандартной оценке состояния здоровья в качестве скрининг-теста.

В некоторых случаях, во время такого фундаментального исследования, можно поставить диагноз "сахарный диабет". В других ситуациях симптомы, указывающие на гипергликемию или/и неправильный результат случайного обозначения уровня глюкозы в крови, требуют более точной диагностики. Проводится так называемый тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который позволяет распознать диабет. Исследования гликемии следует проводить у беременных женщин, у которых существует риск развития гестационного диабета. В случае постановки диагноза "диабет" гликемия исследуется с целью подбора подходящего режима дозирования препаратов (в частности, инсулина). Это имеет особенное значение в задержке развития осложнений заболевания и обеспечении пациенту максимально возможного комфорта жизни. Больные сахарным диабетом определяют уровень гликемии несколько раз в день.

Когда исследуется гликемия? фото

Как исследуется гликемия?

Метод исследования уровня глюкозы в крови отличается в зависимости от показаний. Гликемия определяется на пустой желудок, после приема пищи (обычно через 2 часа после еды), после употребления определенного количества глюкозы и случайно, из пробы крови из пальца или венозной крови.

В случае скрининга и самоконтроля больных сахарным диабетом применяется обозначение глюкозы в крови с использованием глюкометра и специальных тест-полосок. Перед исследованием следует тщательно вымыть руки. В противном случае есть вероятность получить повышенные результаты. Перед исследованием следует вставить полоску в глюкометр. Образцом для исследования является капля крови, полученная после прокола пальца с использованием одноразового ланцета (для того чтобы получить каплю нужного размера, можно аккуратно надавить выше места прокола). Капля наносится на панель измерений в глюкометре. Происходит автоматический анализ образца, а результат появляется на экране глюкометра.

В обозначениях, выполняемых в больнице, и в случае ТТГ исследование уровня глюкозы крови проводится чаще всего на образце венозной крови. Если желательно проведение скрининга натощак, следует воздержаться от приема пищи в течение 8 ч перед исследованием. Пациент должен проинформировать врача и медперсонала, ответственного за забор исследуемого образца, о возможном заражении патогенами, передающимися через кровь (например, вирус ВИЧ), а также о нарушениях свертываемости крови. Это позволит обеспечить адекватные меры безопасности. Забор образцов крови проводится через пункцию вены (обычно в области нижней части локтя), с использованием одноразовой иглы и пробирки.

Как исследуется гликемия?

ТТГ (тест толерантности к глюкозе) состоит в обозначении уровня глюкозы в крови после перорального введения определенного количества растворенной в воде сахара. Исследование проводится натощак. В период, предшествующий исследованию, необходимо поддерживать нормальную физическую активность, а в течение 3 дней перед его выполнением потреблять нормальное количество углеводов. После консультации с врачом следует по возможности отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результат теста. После приема глюкозы пациент должен оставаться в покое, не принимать пищу и не курить до окончания исследования. После введения 75 г глюкозы проводится забор крови (в момент введения глюкозы) и через 120 минут. У детей вводят 1,75 г глюкозы на килограмм массы тела.

Интерпретация результатов

Нормальную концентрацию глюкозы в крови называют нормогликемия. Гипергликемия, т. е. повышение концентрации глюкозы в крови, является характерным симптомом сахарного диабета и состоянием перед появлением этого заболевания. Неконтролируемый диабет может привести к довольно быстрому развитию серьезных осложнений, таких как повреждение почек, органов зрения, сосудов и нервов. В случае его подтверждения важным является тесное сотрудничество пациента с врачом. Это позволяет получить значительное замедление прогресса болезни.

Следует иметь в виду, что гипергликемия возникает и в других ситуациях. Ее симптомы наблюдаются во время сильного стресса (в том числе стресс как реакция, например, травма или инфаркт), после еды (особенно обильной) и при многих заболеваниях - здесь можно упомянуть гормональные нарушения (например, синдром Кушинга и гипертиреоз), акромегалию, заболевания поджелудочной железы и хроническую почечную недостаточность. Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня глюкозы - к ним относятся, например, кортикостероиды, морфин, теофиллин, пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты и диуретики.

Гипогликемия, то есть снижение уровня глюкозы, может появиться в результате голодания, после физических нагрузок, после чрезмерного употребления алкоголя, а у людей, принимающих инсулин, - при ее передозировке. К заболеваниям, в ходе которых появляется гипогликемия, относятся тяжелые заболевания печени, гормональные расстройства - недостаточность надпочечников, недостаточность гипофиза, гипотиреоз и раковые клетки, производящие инсулин. В случае гипергликемии есть препараты, вызывающие снижение уровня глюкозы. Среди них можно назвать, кроме инсулина, пентамидин, хинидин и галоперидол.